Головокружение
Что такое головокружение
Головокружение - это нарушение, при котором пациент отмечает ощущение движения тела в пространстве (субъективное головокружение) или движения предметов вокруг себя (объективное головокружение), обычно с потерей равновесия.
Головокружение является симптомом около 80 заболеваний (неврологических, психических, сердечно-сосудистая, офтальмологических, ЛОР-патологии и др.).
Клинически, вне зависимости от причины, что вызывала головокружение - физиологическая стимуляция (поездка в транспорте, взгляд с высоты вниз) или патологическая дисфункция (одностороннее поражение лабиринта или вестибулярного путей в центральной нервной системы (ЦНС)) - возникает один и тот же симптомокомплекс: головокружение, тошнота, рвота, нарушения равновесия и походки. Кроме того головокружение может сочетаться с головной болью, нарушением слуха и другой неврологической симптоматикой.
Виды и причины головокружения
Головокружение может носит пароксизмальный (временный) и постоянный (персистирующий) характер, возникать при изменении положения тела в пространстве либо не зависит от этого. В таблице приведены основные причины разных видов головокружения:
| ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ |
ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ |
| Вертебробазилярная недостаточность (чаще вертеброгенная) | Хронические интоксикации (включая соматогенные, лекарственные) |
| Болезнь Меньера | Хронические инфекции |
| Мигрень | Гипертоническая болезнь |
| Гипогликемия | Хронический отит |
| Колебания артериального давления | Дисциркуляторная энцефалопатия с сосудистой недостаточностью в вертебробазилярном бассейне |
| Психосоматические нарушения | Черепно-мозговая травма (ЧМТ) |
| Органические болезни мозга |
Вестибулярное головокружение называют также системным, или истинным, головокружением, или вертиго. Этот вид головокружения проявляется иллюзией оборачивания собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве, сопровождается вегетативными симптомами (тошнота, рвота, повышенная потоотделение), чувством страха, нарушением равновесия. Этот тип головокружения может быть вызван поражением вестибулярной системы как на периферической (периферическим поражением VIII пары черепных нервов и внутреннего уха), так и на центральном уровне (повреждением мозгового ствола, мозжечка или коры головного мозга).
Невестибулярное (несистемное) головокружение характеризуется отсутствием ощущение вращения. Поэтому пациенты, которые жалуются на головокружение, описывают самые разнообразные ощущения, что можно свести к трем основным понятиям:
- Предобморочное состояние и обморок: появляются потливость, тошнота, чувство страха, темнеет в глазах, потом наступает кратковременная потеря сознания.
- Нарушение равновесия невестибулярного происхождения: «качает», «колышет», «невозможно удержаться на ногах» (возникает при полисенсорной недостаточности, мозжечковых нарушениях, экстрапирамидной недостаточности, опухолях задней черепной ямки).
- Неопределенные ощущения: «туман в голове», «легкое опьянение», «земля уходит из-под ног» и т.д. (чаще при эмоциональных расстройствах).
Головокружение - это симптом, который обязательно требует осмотра невролога, отоларинголога, комплексного дообследования с целью выявления возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, проблем в шейном отделе позвоночника и других заболеваний, которые могут вызвать головокружение. В зависимости от причины лечение может быть медикаментозным, а иногда будет достаточно лишь определенных упражнений.
Невролог - Фещенко Юлия Валерьевна