Боль в спине
Пациенты с болью в спине составляют примерно 50-60% неврологического приема. Четверо из пяти жителей Украины хотя бы один раз в жизни испытывали боль в спине. Этот симптом встречается в разном возрасте, болеют женщины и мужчины, это одна из самых распространенных причин временной нетрудоспособности.
Боль в спине может быть связана как с повреждением мышц спины, так и с суставами позвоночника, патологией межпозвонковых дисков, сжатием и повреждением корешков спинномозговых нервов, заболеваниями внутренних органов.
Факторы, повышающие риск возникновения боли в спине
- Курение.
- Избыточный вес.
- Пожилой возраст.
- Принадлежность к женскому полу.
- Физический труд.
- Сидячая работа.
- Работа, связанная со стрессом.
Большинство людей медлит с визитом к врачу, используя народные методы, массажи, выгревание, визиты к костоправам. Иногда боль уходит, а иногда состояние ухудшается и пациент идет к врачу.
Когда необходимо не тянуть с визитом к врачу
Когда боль:
- постоянная и интенсивная, особенно ночью или в лежачем положении;
- распространяется вниз по ноге, особенно если боль распространяется ниже колена;
- вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах;
- вызывает проблемы, связанные с работой кишечника или мочевого пузыря;
- возникла после падения, ушиба спины или другой травмы;
- сопровождается необъяснимой потерей веса.
Также необходимо обратиться к врачу, если боль в спине впервые возникла после 50 лет или если вы больны раком, остеопорозом, принимаете стероидные препараты, наркотики или злоупотребляете алкоголем.
Лучше обращаться к врачу сразу, не дожидаясь хронизации боли, не занимаясь самолечением с помощью интернета и советов соседей.
Во время визита к семейному врачу или к неврологу желательно иметь на руках медицинскую карту и результаты предыдущих обследований, если они есть. После осмотра и оценки неврологического статуса врач назначит, в случае необходимости, нужные анализы и дополнительные методы визуализации, поэтому не нужно спешить делать МРТ «от макушки до хвоста».
В небольшой статье невозможно охватить все причины боли в спине, но часто пациенты приходят с жалобой «у меня грыжа (грыжа) диска». Что же это такое?
Что такое грыжа межпозвонкового диска?
Если взглянуть на рисунок, межпозвоночный диск изображен белым цветом с розовой серединкой и состоит из 2 частей - фиброзного кольца и пульпозного ядра, которое находится внутри фиброзного кольца. Фиброзное кольцо сжимает ядро, которое имеет выпуклую форму и за счет упругости, как мячик, амортизирует толчки и движения нашего позвоночника.
С возрастом или из-за патологических процессов фиброзное кольцо диска теряет влагу, в нем возникают микротрещины, оно истончается и в результате разрывается, а остатки диска и ядро выходят за пределы кольца.
При протрузии диск деформирован, его фиброзное кольцо растянуто, но ядро не выходит за его пределы.
Грыжа диска формируется, когда ядро начинает выдавливаться через трещину в фиброзном кольце. Грыжи диска могут разделяться на экструзии или секвестрированые грыжи. При экструзии часть диска, вышедшая через фиброзное кольцо, остается связанной с самим диском. При секвестрации диска выдавленная порция отделяется от диска.
Сама по себе протрузия или грыжа не является показанием для лечения, потребность в нем возникает лишь при наличии клинических проявлений: боли, онемение, нарушение функции. И именно врач должен назначить лечение с учетом всех ваших заболеваний, состояний и наличии противопоказаний, дать рекомендации по коррекции образа жизни. Если консервативно не удастся добиться улучшения состояния, врач направит вас на консультацию к нейрохирургу с целью определения показаний к оперативному лечению.
